انواع روش های جراحی در رینوپلاستی

رینوپلاستی، که به عنوان جراحی زیبایی بینی نیز شناخته می‌شود، یکی از محبوب‌ترین و پیچیده‌ترین عمل‌های جراحی زیبایی است. این جراحی برای تغییر شکل بینی به منظور بهبود زیبایی یا عملکرد آن انجام می‌شود. انواع مختلفی از رینوپلاستی وجود دارد که هرکدام با توجه به نیازها و مشکلات خاص بیمار انتخاب می‌شوند. در این مقاله به بررسی انواع مختلف رینوپلاستی، مزایا و معایب هر یک پرداخته می‌شود.

رینوپلاستی باز (Open Rhinoplasty)

رینوپلاستی باز شامل ایجاد برش‌های کوچک بر روی کلوملا (بخش میانی بینی) و داخل بینی است. این روش جراح را قادر می‌سازد تا پوست بینی را به صورت کامل بلند کرده و به ساختارهای داخلی بینی شامل استخوان و غضروف دسترسی پیدا کند. در این روش، امکان ایجاد تغییرات عمده در ساختار بینی و اصلاح نواقص پیچیده وجود دارد. برای مثال، در مواردی که نیاز به تغییرات گسترده در پل بینی (nasal dorsum) یا نوک بینی (nasal tip) وجود دارد، رینوپلاستی باز انتخاب مناسبی است. ^{6 Types of Rhinoplasty You Need to Know About Before Your Appointment (drphilipmiller.com)}

به نقل از دکتر سجاد محمدی:

جراحی بینی به روش باز به شما کمک می‌کند، تا بتوانید عیوب بینی را برطرف کرده و عملکرد بینی را بهبود بخشید. در واقع جراحی بینی باز یا همان رینوپلاستی باز، باعث می‌شود تا پزشک درک درستی از آناتومی بینی داشته و مانورهای جراحی را، با تمرکز و دقت بیشتری اجرایی نماید. البته رینوپلاستی با تکنیک بسته نیز انجام می‌شود. 

جراحی بینی به روش بسته، به اصلاح مشکلات جزئی بینی می‌پردازد؛ زیرا برخلاف رینوپلاستی باز یک جراحی گسترده نیست و فقط، تنها با چند برش داخلی کوچک، پزشک اقدامات جراحی را انجام می‌دهد. در حالی که در رینوپلاستی باز، به دلیل ایجاد برش‌های خارجی، پزشک می‌تواند مشکلات ساختاری و عملکردی بینی را  دقیق‌تر شناسایی و نسبت به رفع آنها اقدام نماید. 

مزایا:

• دید بهتر جراح به ساختارهای داخلی بینی؛ با دسترسی مستقیم به ساختارهای بینی، جراح می‌تواند تغییرات دقیق‌تری ایجاد کند.
• امکان ایجاد تغییرات دقیق‌تر؛ به دلیل دسترسی بیشتر و دید واضح‌تر، جراح می‌تواند تغییرات مورد نظر را با دقت بیشتری اعمال کند.

معایب:

• برش خارجی که ممکن است جای زخم کمی باقی بماند؛ برش بر روی کلوملا ممکن است جای زخم کوچکی به جا بگذارد که معمولاً پس از بهبودی به سختی قابل مشاهده است.
• دوره بهبودی طولانی‌تر؛ به دلیل تهاجمی بودن این روش، دوره بهبودی ممکن است طولانی‌تر باشد و بیمار نیاز به زمان بیشتری برای بازگشت به فعالیت‌های روزمره داشته باشد.

رینوپلاستی بسته (Closed Rhinoplasty)

رینوپلاستی بسته روشی است که در آن تمام برش‌ها در داخل بینی (اندونازال) ایجاد می‌شوند، به طوری که هیچ برش خارجی روی پوست باقی نمی‌ماند. این تکنیک برای تغییرات کوچک‌تر و اصلاحات جزئی ایده‌آل است و کمتر تهاجمی محسوب می‌شود. عمل بینی بسته که با نام جراحی رینوپلاستی بسته نیز شناخته می‌شود؛ با ایجاد برش‌های جزئی در داخل سوراخ‌های بینی همراه است. به همین دلیل احتمال بروز زخم و جای اسکار، در این نوع روش جراحی بسیار کم است.

مزایا:

• بدون جای زخم خارجی؛ به دلیل موقعیت برش‌ها در داخل بینی، هیچ جای زخم خارجی وجود ندارد که باعث بهبود زیبایی پس از جراحی می‌شود.
• دوره بهبودی سریع‌تر؛ کمتر تهاجمی بودن این روش منجر به زمان بهبودی کوتاه‌تری می‌شود، که به بیمار اجازه می‌دهد سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره بازگردد.

معایب:

• دید محدودتر جراح به ساختارهای داخلی بینی؛ جراح به دلیل عدم باز شدن کامل پوست بینی، دید کمتری به ساختارهای داخلی دارد، که می‌تواند اجرای تغییرات پیچیده را دشوارتر کند.
• محدودیت در اصلاحات پیچیده؛ این روش بیشتر برای اصلاحات کوچک و جزئی مناسب است و در مواردی که نیاز به تغییرات عمده در ساختار بینی است، ممکن است نیاز به رینوپلاستی باز باشد.

این روش جراحی اغلب برای بیمارانی که نیاز به تغییرات کوچکی در پل بینی، نوک بینی یا عرض سوراخ‌های بینی دارند، پیشنهاد می‌شود.

رینوپلاستی ترمیمی (Revision Rhinoplasty)

رینوپلاستی ترمیمی برای اصلاح مشکلات یا عدم تقارن‌های باقی‌مانده از جراحی‌های قبلی بینی انجام می‌شود. این نوع جراحی می‌تواند پیچیده باشد زیرا نیاز به کار بر روی بافت‌های جراحی‌شده قبلی دارد. ^{What Are the Different Types of Rhinoplasty Surgeries? Before and After Photos – Primera Plastic Surgery (wedofaces.com)}

داشتن بینی پهن و بزرگ، انحراف تیغه بینی، بزرگ بودن سوراخ‌های بینی، افتادگی نوک بینی، برآمدگی‌ها و فرورفتگی‌های روی بینی از مهمترین دلایل انجام عمل رینوپلاستی بینی است؛ با وجود اینکه بیش از 85 درصد عمل‌های جراحی بینی، با نتایج موفقیت‌آمیز همراه است؛ اما گاهی به دلیل عدم مراقبت‌های صحیح بعد از جراحی، افزایش سن و اشتباهات پزشکی ممکن است؛ نتایج جراحی مطلوب و مورد انتظار نباشد و نیاز به ترمیم بینی عمل شده باشد!

مزایا:

• اصلاح مشکلات باقی‌مانده از جراحی‌های قبلی: این روش به بهبود نواقص و مشکلات ناشی از جراحی‌های قبلی کمک می‌کند.
• بهبود عملکرد و ظاهر بینی: می‌تواند به بهبود تنفس و ظاهر بینی کمک کند، به خصوص در مواردی که جراحی قبلی منجر به مشکلات عملکردی شده است.

معایب:

• پیچیدگی بیشتر جراحی: به دلیل کار بر روی بافت‌های قبلی، این جراحی پیچیده‌تر است و نیاز به تکنیک‌های پیشرفته‌تری دارد. این شامل مدیریت بافت اسکار (scar tissue) و بازسازی ساختارهای آسیب‌دیده می‌شود.
• نیاز به مهارت و تجربه بالای جراح: جراحی ترمیمی نیازمند جراحی با تجربه و تخصص بالا است. انتخاب جراح با تجربه در جراحی‌های ترمیمی حیاتی است تا بهترین نتایج ممکن به دست آید و خطر عوارض کاهش یابد.

رینوپلاستی ترمیمی اغلب به تکنیک‌های پیشرفته و برنامه‌ریزی دقیق نیاز دارد تا بتواند به طور موثر مشکلات باقی‌مانده را اصلاح کند و نتایج طبیعی و قابل قبولی را ارائه دهد.

رینوپلاستی عملکردی (Functional Rhinoplasty)

رینوپلاستی عملکردی بیشتر برای بهبود عملکرد تنفسی بینی انجام می‌شود تا ظاهر آن. این نوع جراحی به اصلاح مشکلات تنفسی ناشی از نقص‌های ساختاری بینی مانند انحراف تیغه بینی (deviated septum)، هیپرتروفی شاخک‌های بینی (turbinate hypertrophy)، یا گرفتگی مجاری تنفسی ناشی از انسدادهای مختلف می‌پردازد. هدف اصلی این جراحی، بازگرداندن عملکرد طبیعی بینی و بهبود جریان هوا است.

مزایا:

• بهبود تنفس و عملکرد بینی: این روش به طور مستقیم به بهبود مشکلات تنفسی کمک می‌کند و عملکرد بینی را بهبود می‌بخشد، که می‌تواند تأثیر مثبت زیادی بر کیفیت زندگی بیمار داشته باشد.
• ممکن است با بهبود ظاهر نیز همراه باشد: در برخی موارد، اصلاحات انجام‌شده برای بهبود عملکرد بینی می‌توانند ظاهر بینی را نیز بهبود بخشند، به عنوان مثال با اصلاح انحرافات یا عدم تقارن‌های موجود.

معایب:

• ممکن است نیاز به جراحی‌های بیشتری داشته باشد: در برخی موارد پیچیده، برای دستیابی به نتایج مطلوب ممکن است نیاز به جراحی‌های تکمیلی باشد. این می‌تواند به دلیل نیاز به اصلاحات اضافی یا بهبودهای ثانویه برای بهینه‌سازی عملکرد بینی باشد.
• هزینه بیشتر نسبت به جراحی‌های صرفاً زیبایی: به دلیل پیچیدگی و تخصص بیشتر مورد نیاز برای انجام این نوع جراحی، هزینه آن ممکن است بیشتر باشد. همچنین، این نوع جراحی ممکن است نیاز به استفاده از تکنیک‌های پیشرفته‌تر و مواد خاص داشته باشد که هزینه را افزایش می‌دهد.

در رینوپلاستی عملکردی، جراح باید دانش دقیقی از آناتومی بینی و تکنیک‌های پیشرفته جراحی داشته باشد تا بتواند به طور مؤثر مشکلات عملکردی را برطرف کند. این نوع جراحی می‌تواند شامل اصلاح یا برداشتن بخش‌هایی از تیغه بینی (septoplasty)، کاهش اندازه شاخک‌های بینی، یا اصلاح دریچه‌های داخلی بینی باشد. انتخاب جراح با تجربه و تخصص در این زمینه برای دستیابی به نتایج بهینه بسیار مهم است.

کدوم مدل جراحی رو انتخاب بکنیم؟

رینوپلاستی یک جراحی پیچیده و حساس است که نیاز به دانش تخصصی و مهارت‌های پیشرفته جراح دارد. هر نوع از رینوپلاستی با توجه به نیازهای خاص بیمار و مشکلاتی که باید اصلاح شود، مزایا و معایب خود را دارد.

رینوپلاستی باز (Open Rhinoplasty)، با ایجاد برش‌های خارجی، به جراح امکان دید و دسترسی بیشتر به ساختارهای داخلی بینی را می‌دهد. این روش برای تغییرات عمده و اصلاحات پیچیده مناسب است، اما دوره بهبودی طولانی‌تری دارد و ممکن است جای زخم کوچکی باقی بماند. این روش به جراح امکان می‌دهد تا با دقت بیشتری تغییرات مورد نظر را اعمال کند، به خصوص در مواردی که نیاز به تغییرات گسترده در پل بینی یا نوک بینی وجود دارد.

رینوپلاستی بسته (Closed Rhinoplasty)، با ایجاد برش‌های داخلی، بدون جای زخم خارجی انجام می‌شود و دوره بهبودی کوتاه‌تری دارد. این روش کمتر تهاجمی برای اصلاحات کوچک و جزئی مناسب است، اما دید محدودتری به جراح می‌دهد که ممکن است برای تغییرات پیچیده مناسب نباشد. این روش بیشتر برای بیمارانی پیشنهاد می‌شود که نیاز به تغییرات کوچکی در پل بینی، نوک بینی یا عرض سوراخ‌های بینی دارند.

رینوپلاستی ترمیمی (Revision Rhinoplasty)، برای اصلاح نواقص و مشکلات ناشی از جراحی‌های قبلی بینی انجام می‌شود. این روش به دلیل کار بر روی بافت‌های قبلی پیچیده‌تر است و نیاز به جراح با تجربه و تخصص بالا دارد. رینوپلاستی ترمیمی می‌تواند به بهبود تنفس و ظاهر بینی کمک کند، اما پیچیدگی بیشتر و هزینه بالاتری دارد.

رینوپلاستی عملکردی (Functional Rhinoplasty)، برای بهبود عملکرد تنفسی بینی انجام می‌شود. این روش به اصلاح مشکلات تنفسی مانند انحراف تیغه بینی و گرفتگی مجاری تنفسی کمک می‌کند. این جراحی می‌تواند با بهبود عملکرد تنفسی و ظاهر بینی همراه باشد، اما ممکن است نیاز به جراحی‌های تکمیلی داشته باشد و هزینه بیشتری نسبت به جراحی‌های صرفاً زیبایی دارد. انتخاب جراح با تجربه در این زمینه برای دستیابی به نتایج بهینه بسیار مهم است.

در نهایت، انتخاب نوع مناسب رینوپلاستی بستگی به نیازها و مشکلات خاص هر بیمار دارد. مشاوره با جراح متخصص و بررسی دقیق مزایا و معایب هر روش می‌تواند به تصمیم‌گیری بهتر کمک کند. با توجه به پیشرفت‌های روزافزون در تکنیک‌ها و فناوری‌های جراحی، نتایج رینوپلاستی به طور چشمگیری بهبود یافته و رضایت بیماران افزایش یافته است. انتخاب جراح با تجربه و تخصص بالا در انجام رینوپلاستی، نقش مهمی در دستیابی به نتایج مطلوب دارد و می‌تواند تأثیر بسزایی در بهبود کیفیت زندگی بیماران داشته باشد.